从计划经济到新医改,医疗卫生70年发展纪略

2019-10-08海尔产业金融

2019年10月1日,我们即将迎来伟大祖国成立70年的喜庆日子。70年风雨兼程,70载砥砺前行,新中国在各个领域都取得了令全世界瞩目的成就。

回顾这70年的发展历程,医疗卫生领域迎来了前所未有的大变革,发生了许许多多的“大事件”。在此,让我们一起回顾那些中国特色社会主义医疗事业中的“峥嵘岁月”。

计划经济时代

■ 时代背景

1949年10月1日,新中国正式成立。在“计划经济”条件下,中央政府提出了新中国卫生工作面向工农兵、预防为主、中西医结合、卫生工作与群众运动相结合的四大方针,并在之后的医疗卫生事业建设中得到有效贯彻,取得了显著成效。

由于长期战乱,建国之初我国的公共卫生体系几近于无,多种烈性传染病广泛流行,寄生虫病广泛传播。针对这种情况,中央政府从一开始就高度重视公共卫生体系的建设,自上而下迅速建立起包括国家、省、市、县各级卫生防疫站、妇幼保健站、卫生宣教机构。

1978年,在阿拉木图会议上,世界卫生组织把中国的卫生发展模式作为初级卫生保健的典范向全世界推荐。其中,主要功劳在于公共卫生事业的建设。

■“数”说时代

自新中国建立到改革开放之初,我国人均预期寿命从35岁提高到将近70岁,婴儿死亡率降至34.7‰,产妇死亡率也有了大幅度降低。到70年代后期,全国公共卫生机构发展到4千多家、卫生防疫人员9万多人,基本形成了全面的公共卫生体系。 

■ 时代“大事件”

1949年 中央人民政府卫生部成立

中央人民政府卫生部,是于1949年10月1日设置的一个中央人民政府政务院部门。李德全任首任部长,成为新中国成立之初屈指可数的两位女部长之一。

1950年 第一次全国卫生工作会议召开

第一届全国卫生工作会议于1950年8月7日至19日在北京举行。会议一致同意以“面向工农兵”、“预防为主”、“团结中西医”为新中国卫生工作的三大方针。

会议认为,中医是保障中国人民健康不可缺少的一种力量,必须长时期地加以扶持、保护,让他们学习科学理论,帮助他们总结经验。同时,西医也必须注意中国人民的生活习惯,学习农村中医接近群众的作风,中西医一起在为人民服务的目标下紧密团结尤为重要。

1951年 《中华人民共和国劳动保险条例》公布

1951年2月26日,政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》,这标志着我国劳保医疗制度正式建立,也意味着城镇职工看病就医问题得到制度保障。

《中华人民共和国劳动保险条例》全面确立了适用于中国城镇职工的劳动保险制度,并经1953、1956年两次修订,成为新中国社会保障制度中最重要的一项社会保障制度。

1956年 中国有了第一个妇产专科医院

北京妇产医院创建于1959年6月6日,这也是新中国成立最早的妇产专科医院,首任院长由杰出的妇产学科奠基人林巧稚担任。

林巧稚大夫是中国现代妇产科学的创始人,留给后人无数珍贵礼物:对知识和技术的渴望,对真理的追求和理解,对人的善良、同情与关爱……

1959年 黄家驷在北京创建首都医科大学

1959年,黄家驷创建首都医科大学,并主持研究制订建校方针、教学计划,亲自抓校舍建设、师资队伍建设和教学设备更新等工作,为全国各地培养了大批胸外科医学人才。

黄家驷是我国著名胸心外科学家,1933年毕业于北京协和医院,早年曾赴美求学,学成后回国开创胸外科事业。

1966年 第一个农村合作医疗试点诞生

1966年8月10日,“长阳县乐园公社社家村大队卫生室”挂牌成立,是新中国第一个农村合作医疗试点,发起人覃祥官被称作“中国农村合作医疗之父”。

两年后,乐园村的合作医疗试点开始在全国推广,惠及了亿万农民。随后农村合作医疗制度不断完善,积累了丰富经验。到1980年,全国约有90%的行政村(生产大队)实行了合作医疗。

改革开放后的制度建设

■ 时代背景

1978年,我国迎来了改革开放,医疗卫生改革也是其中之一。围绕我国医疗卫生领域确立的“四大体系”,我国各级政府不断加大对医疗卫生领域的财政支持,扩大了医疗机构的资金来源,推动了医疗卫生事业的发展。

由于我国的医疗卫生体制,无论是在“计划经济”时代还是在“市场经济”时代,都是“经济体制”的附属物,迟迟没有形成符合自身特点的医疗卫生体制。因此,医疗卫生改革首先是立法。

这一时段,全国人大、国务院、卫生部等先后发布了众多法律法规,初步建成了以公共卫生、医疗服务、健康相关产品管理和医疗保障等法律制度组成的卫生法律体系,为保障公民身体健康和生命安全,规范市场经济行为,促进经济社会发展发挥了重要作用。

 ■“数”说时代

据统计,从1978年至2006年,我国医疗卫生机构总数从约17万家增加至31万余家,增加了82%;医院总数则从9000多家增加至1.9万多家,翻了一倍多。同时,医院床位数从1978年的110万张增加到2005年的256万张,增长了1.3倍;卫生人员和医生人数也分别增长了81%和93%。

■ 时代“大事件”

1979年 提出“卫生部门也要按经济规律办事”

中国近30年的医改,追根溯源的话,始于1979年元旦时候前卫生部部长钱信忠的一句话:“卫生部门也要按经济规律办事。”

同年,卫生部等三部委联合发布《关于加强医院经济管理试点工作的通知》,开始尝试对医院实行“定额补助、经济核算、考核奖惩”。

1980年 批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》

1980年8月24日,国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》,打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。

1982年 第一版《国家基本药物目录》面世

1982年1月18日,我国第一版《国家基本药物目录》完成,成为我国建设基本药物制度的开端。

同年9月4日,《关于公布淘汰127种药品的通知》发布,这是我国第一次通过药物评价方法淘汰药品。

1984年 首部《药品管理法》审议通过

1984年9月20日,全国人大常委会审议通过了新中国成立以来的第一部《药品管理法》,该法于1985年7月1日起正式施行,标志着我国药政管理工作进入了法制化新阶段。

1989年 颁布《医疗机构分级管理办法(试行)》

1989年,《医疗机构分级管理办法(试行)》颁布,这标志着从此中国医疗机构不再按照行政隶属关系划分行政登记,而是根据其功能、条件、技术和服务质量等综合水平进行评价。

1992年 中国“医疗市场化”进军年

1992年,卫生部要求医院在"以工助医、以副补主"等方面取得成绩,同时提出,卫生事业要为人民群众提供多层次的医疗卫生服务。

这一时期,医院创收热情高涨,政府财政投入比重降低。除普通病房外,医院还开设了"特需"病房,有单间甚至还有套间病房;当时,"专家门诊"开始出现,还有"点名手术",其中专家门诊一直延续到现在。

1995年 全国首次执业资格考试

1995年6月25日,首次全国护士执业考试在全国29个省、自治区、直辖市同时举行。

1995年7月15日,全国首次执业药师资格考试举行,报考者达28398人,参考人数17799人,合格人数2609人。

1996年 建国以来第一次全国卫生工作会议

1996年12月9日,中共中央、国务院在北京召开了建国以来第一次全国卫生工作会议。

会议总结新中国成立以来特别是改革开放以来卫生工作的成绩和经验,明确新时期卫生工作的奋斗目标和工作方针,达成了“卫生工作要为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”的共识。

2002年 “非典”疫情爆发

2002年11月,突如其来的“非典”疫情降临中国大地,疫情迅速蔓延给中国社会带来了严重的后果,造成了巨大的损失。

非典疫情的暴发,钟南山主持制定我国急性传染病诊治指南,率先提出“将危重SARS患者集中到有良好救治条件的地方”战略,为战胜“非典”疫情作出重要贡献,得到世界卫生组织的高度评价。

2006年 陈冯富珍当选世界卫生组织总干事

2006年,陈冯富珍当选世界卫生组织总干事,2007年1月正式履职,成为首位当选联合国组织最高领导人的中国人。

2003年,陈冯富珍出任世卫组织助理总干事,主要负责传染病防控事务。世卫组织成立的专门应对禽流感的协调部门,便由陈冯富珍负责。她由此成为目前负责全球抗击禽流感国际合作事务的核心人物之一。

2007年 发布关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见

2007年7月10日,国务院印发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》。随后,全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议举行。

会议指出:建立城镇居民基本医疗保险制度,是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措,主要解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题。

新医改时代

■ 时代背景

2009年3月17日,党中央、国务院向社会公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,新一轮医改(即“新医改”)正式启动。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

党的十九大报告提出,要继续深化供给侧结构性改革,加快发展现代服务业,优化存量资源配置,扩大优质资源供给,实现供需动态平衡;要实施健康中国战略,深化医药卫生体制改革,为人民群众提供全方位全周期的健康服务。这两个重大判断,明确了我国发展的新的历史方位,为我们深刻把握当代中国发展变革的新特征,提供了时代坐标和科学依据。

■“数”说时代

据统计,2018年末,全国医疗卫生机构总数达997434个,全国医疗卫生机构床位840.4万张,其中:医院652.0万张,基层医疗卫生机构158.4万张。全国卫生人员总数达1230.0万人,全国医疗卫生机构总诊疗人次达83.1亿人次。居民人均预期寿命提高到77.0岁。 

■ 时代“大事件”

2009年 新医改正式启动

2009年1月国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,新一轮医改方案正式出台。

2012年 国务院下发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》

2012年6月7日,国务院下发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,县级公立医院被推向医改前沿。

推进县级医院综合改革,并以改革促发展,提升县级医院服务能力,是缓解农村群众看病难看病贵问题的关键环节,也是统筹城乡卫生发展的重大举措。

2015年 屠呦呦获得诺贝尔奖

2015年10月,屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖,理由是她发现了青蒿素,这种药品可以有效降低疟疾患者的死亡率。

屠呦呦是第一位获得诺贝尔科学奖项的中国本土科学家、第一位获得诺贝尔生理医学奖的华人科学家。是中国医学界迄今为止获得的最高奖项,也是中医药成果获得的最高奖项。

2016年 印发《“健康中国2030”规划纲要》

2016年10月25日,中共中央、国务院印发的《健康中国2030规划纲要》指出,全民健康是建设健康中国的根本目的。

“健康中国2030”规划纲要是推进健康中国建设的行动纲领,立足全人群和全生命周期两个着力点,提供公平可及、系统连续的健康服务,实现更高水平的全民健康。

2017年 发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》

2017年4月,国家卫生计生委、财政部等部委近日联合下发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》。

通知要求全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。至此,在我国实施了63年的药品加成政策成为历史。

2018年 国家卫生健康委员会正式挂牌

2018年3月17日,第十三届全国人民代表大会第一次会议批准通过《国务院机构改革方案》,根据方案规定,3月27日,新组建的国家卫生健康委员会正式挂牌;5月31日,国家医疗保障局正式挂牌。

从此,中国医改进入医保主导新时代。

2018年 国家组织药品集中采购试点

2018年11月15日,国家出台《4+7 城市药品集中采购文件》,确定了31个集中采购品种以及采购量,该31个品种中多数为慢性病用药,其中高血压用药占了8个。

同时,《采购文件》规定了集采药品的范围,对本土企业影响最大的一条就是非化学药品新注册分类批准的仿制药品必须通过一致性评价是准入条件。

2019年 中医正式进入世界卫生系统

2019年5月,第72届世界卫生大会日前审议通过《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》,首次纳入起源于中医药的传统医学章节。

这就意味着,中医正式进入世界卫生系统,中医拥有了国际的“通行证”。

2019年 发布《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》

6月5日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》。

通知要求,各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保完成各阶段的工作任务,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。

70年来,从乡村群众患病找“赤脚医生”,到现在签约家庭医生提供上门服务;从缺医少药看病难,到覆盖城乡的医疗卫生服务体系建立……我国医药卫生事业蓬勃发展。

今后,不断壮大的医务人员队伍和覆盖全国国家级贫困县和边远地区的远程医疗服务,将为推动“健康中国”行动,乃至为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供有力支撑。

本文转载自:燕园医院管理培训中心

发表时间:2019-10-08
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